喀血（かっけつ）する-3
★ 喀血の処置
一番大切なことは、本人も周囲の人も、できるだけ落ち着くことです。あわてると、興奮のためにますます出血を多くします。肺結核などの喀血では、どんなに多量の出血でも、出血多量のために死ぬことはありません。警戒しなければならないのは、多量の血液が太い気管支や気管に詰まって窒息を起こすことの危険です。
出血側がわかっていれば、その側を下にして寝て、意識的に呼吸を整えます。整った呼吸をしていれば、気持ちが落ち着くし、せきも最小限におさえる事ができます。そうして出た血液は、できるだけ楽な姿勢で吐き出すようにします。たいていの喀血は、よほど大きな出血でも、だんだんおさまって、ついには止まりますから、不安におびえないで、できるだけ静かにしていることが最善の方法です。もちろん、至急の往診を頼まなければなりません。病院に運ぶときは、からだに動揺を与えないように注意が必要です。
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喀血（かっけつ）する-2
★ 喀血の起こる病気
● 大きな喀血がある
せきとともに血液が急に出はじめます。せきをするたびに血液が出ます。また、出血がせきを誘発します。大きな喀血は、肺に空洞があるときにおこります。空洞ができるおもな病気には肺結核、肺化膿症などがあります。
● 小さな喀血、血たんがある
肺結核や肺化膿症は、必ずしも大きな喀血を起こすとは限りません。これらの病気でも破れた血管が小さければ、小さな喀血または血たんの程度ですみます。中年以上の人に起こる小さな喀血や血たんは、決して軽く考えてはいけません、肺がんの可能性があるからです。突発的な胸痛とともに小さな喀血が起こったときは、肺の血管が急に詰まる肺梗塞を考えます。
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喀血（かっけつ）する
★ 喀血（かっけつ）する
肺で出血が起こると、せきとともに口から血液が出ます。その血液は、真っ赤な色であわだっています。それが喀血です。出血が少ないときは、少量の血液がたんと一緒に出てきます。これを血たんといいます。このような出血は、器官や気管支から起こることもあります。たんの全体がピンク色に染まっていることもあれば、たんの表面に線状あるいは斑点状についていることもあります。出血したときから少し時間がたって血たんが出たときは、褐色ないし黒みがかった色になっています。
出血は、血管が破れるか、もしくは血液がにじみ出るか、どちらかでおこります。血管が破れるのは、血管の壁がまわりからの病気でむしばまれたときにおこります。血管壁が壊されて弱くなっているところで急にやぶれるのです。血液が血管からにじみ出る出血は、毛細血管で起こります。うっ血などで血管の内圧が高くなったようなときに起こる出来事です。このような出血は、血たんの形で出ます
肺は、出血が起こりやすい条件になっています。というのは、内部が空気で一杯ですから、血液が出て行く自由な空間がいたるところにあります。そのうえ、呼吸によって肺内の圧力が絶えず変動しているので、それに応じて血管の内圧と肺の内圧との差が大きくなったり、小さくなったりします。それは、ちょうど、血管の破れそうなところにはずみをつけるようなものです。また、肺の病気ではよくせきが出ますが、せきのときには、急に血管の内圧が高まり、出血の危険が大きくなります。
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たんが出る-5
★ たんの手当とたんの始末
慢性のたんを出す病気では、特に、水分を十分に取ることが大切です。それは、たんで失った水分を補充することと、粘ったたんを薄めて、切れやすくすることの両方の役目を果たします。水分は、水でもお茶でも、ジュースでもいいですから人一倍飲むように心がけてください。
慢性の気管支炎その他慢性のたんの出る病気のある愛煙家は、タバコをやめることをお薦めします。
たんが気管支や肺の中にたまっていると、必ずそこに細菌がついて、病気を悪化させます。そこで、なんとかたんを外に出すようにする工夫が必要です。その方法を気道ドレナージといいます。具体的な方法として、胸とひざを床につけ、しりを高く持ち上げた姿勢を一定時間(数分程度)続けることを毎日励行します。また、ベッドで寝る場合、頭を低く、足が高くなるようにしましょう。これらの方法と、呼吸訓練（胸をできるだけ広げたりちじめたりする体操)を組み合わせるといっそう効果的です。
肺結核などで、たんに伝染病の危険があるときは、不用意に吐き散らしたりせず、たんをその都度紙に取り、たまったら焼いてください。
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たんが出る-4
★ たんの色調と病気
● 鉄さび色のたんが出る
急性肺炎、の初期に見られます。また、肺吸虫症の場合にも見られます。
● 緑色のたんが出る
肺炎の際、緑膿菌と云う細菌が感染すると、緑色を帯びた膿性のたんが出ます。急性気管支炎や気管支拡張症でも、ブドウ球菌や緑膿菌などの細菌が感染すると、緑色ないし黄色のたんが出るようになります。
● 黄色のたんがでる
気管支拡張症、肺吸虫症などで見られます。急性気管支炎または慢性気管支炎でブドウ球菌やれんさ球菌が感染した場合は、黄色のたんになります。
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たんが出る-3
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★ たんの症状と病気
● しる、つゆ状のたんが出る
無色透明の水のようなたんで、粘っこさがありません。初期のかぜのときに見られます。肺水腫(重い心臓病で起こる)でも見られますが、この場合は泡状を呈しています。
● 粘液性のたんが出る
ねっばこい切れにくいたんです。ぜんそくや急性気管支炎、慢性気管支炎のときに見られます。
● 膿性のたんが出る
どろっとしたたんで、たいてい、黄色、黄白色、黄緑色をしています。気管支拡張症、肺化膿症、空洞のある肺結核、化膿菌感染の著しい急性気管支炎、長く続いた慢性気管支炎、肺に穴の空いたさいの膿胸などでみられます。
● 血のまじったたんが出る
しばしば見られるのは肺結核、肺がん、気管支拡張症、肺化膿症、非定型抗酸菌症、肺吸虫症、肺塞栓などです。ときに見られるのは、肺うっ血、慢性気管支炎などです。
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たんが出る-2
★ たんのあらわれ方と病気
● 急性にあまり多くないたんが出る
この場合は、たいてい付属的なもので、あまり問題になりません。たとえば、かぜや急性気管支炎では、はじめかわいたせきで、そのうちにたんが出るようになって、湿ったせきになりますが、たんがよく切れていればかえって楽になります。
● 慢性に多量のたんが出る
ほとんどは慢性気管支炎です。たんの性状は粘液がかった膿性のものや、さらさらしたたんの場合が多いのですが、時にはほとんど純膿性に近い場合などもあります。たんの量が非常に多いときは、気管支拡張症を考える必要があります。この病気では、濃い膿性のたんがでます。
● 高熱とともに多量のたんが出る
肺化膿症、重症の肺結核が考えられます。灰化膿症の場合はたんは膿性ですが、化膿した部分に腐敗現象が加わると、特有の悪臭を出します。後者で空洞がある場合も肺化膿症に似たたんを出すことがあります。
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たんが出る
たんは生理的にあるもので、気管支の掃除をして、肺を外敵から守る重要な役目をしています。
一日中に出る生理的なたんは、かなりの分量となりますが、たいてい、無意識に飲み込んでいるので気が付きません。病気で出るたんは、でき方にいくつかの種類があり、それによって性状も違います。
器官や気管支が炎症などで刺激されると、線細胞の分泌が亢進して粘液性のねっとりしたたんや、さらさらした液状のたんが多量に出ます。化膿菌による炎症では、細菌と戦うために、血液から白血球がたくさん出てくるので、膿性を帯びます。膿は白血球の集まりです。血液中から赤血球も一緒に出ると、血液の赤い色調がたんに混ざります(血たん)。
肺の病気では、肺の中の病的な過程でできたものが、気管支を通って出てきます。その中には、漿液（粘性物質を含まない分泌液）性の成分(血液中のさらさらした部分)や膿、赤血球、細菌、さらに殺された細菌の残骸や、壊された組織の破片、その溶けたものなど、場合によって内容はいろいろです。内容の違いにより、さまざまの外観を示します。
心臓病などで、肺のうっ血がこうじて肺水腫を起こすと、あわだらけのたんが出て、それにうす赤く血液が混ざります。
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せきが出る-6
★ せきの手当
せきの手当は、もちろんもとの病気を治療することが大切です。しかし、その治療が効果をあらわすまでの間、あるいは診断がハッキリしない時期に、なんとかせきのそのものの苦痛を緩和しようと努力することは必要です。それには薬局で相談のうえ、せき止め薬を使うのも良いでしょう。たんには去たん薬(たんを切れやすくする薬)を加えたものが効果的です。
それとともに、せきを激しくしないように、できるだけ工夫することが大切です。どうしても出てくるせきはしかたありませんが、のどの奥がイライラするからといって、それを取り除くために強いせきをするのは禁物です。のどがイライラしたようなときは、つばを飲み込むようなことをして、なるべくごまかすのが良いのです。そのように心がけることで、同じことでもせきを早くとめてしまうことができます。
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せきが出る-5
★ 慢性のせき−2
● せきが長期間続く
おもな病気は、慢性気管支炎、肺結核、肺がん、肺吸虫症です。慢性気管支炎はすぐには危険のない病気ですが、治療がなかなか困難で、ことに都会の空気汚染のひどい環境では症状も強く、なかにはぜんそくに似た激しいせきと喘鳴(ぜんめいーぜいぜいということ)をあらわすことがあります。肺結核は非常に少なくなりましたが、現在でも、高齢の方で難治の肺結核を持っている人がいます。しかし、中年以上で、いつからともなくせきが始まったときは、むしろ肺がんが問題です。
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せきが出る-4
★ 慢性のせき−1
慢性に続くせきはには、はじめ急性に起こって、それが慢性になったものと、初めから慢性的にいつからともなく起こったものがあります。
● 力のないせきをする
肺結核のときにみられますが、必ずしも力のないせきばかりとはかぎりません。慢性咽頭炎、慢性喉頭（こうとう）炎でも、しばしばこのようなせきがでます。
● 慢性の呼吸困難がある
慢性にせきが出て、しかも呼吸困難がある病気は、肺気腫、肺線維症などです。
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せきが出る-3
★ 急性のせき−2
● 発熱と胸痛がある
かわいたせきが出て熱と胸痛を伴うときは、胸膜炎、湿ったせきの場合は肺炎、悪臭のあるたんの出るときは肺化膿症が考えられます。
● 熱はなく胸痛がある
自然気胸では、熱はふつうありませんが、かわいたせきとさすような胸痛、呼吸困難が急にあらわれます。
● 呼吸が困難になる
せきが出て呼吸困難が伴う病気は、胸膜炎、肺炎、肺化膿症などがあり、血たんが出て呼吸が苦しくなるときは、肺塞栓・肺梗塞が考えられます。心臓病があって、あわのまじったピンク色のたんを出すときは、肺水腫が考えられます。
● 特殊なせきが出る
犬の遠吠えのようなせきが出るときは喉頭ジフテリア、せきが一息で5〜20数回も続き、息を吸い込むとき笛を吹くような声が出るときは百日ぜき（はじめは、かぜと区別できないせき、かれ声ではじまる)です。
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